top of page

上肢編

上肢からの介入は、高血圧や心疾患、肩こりなど横隔膜より上の症状に特に有効であり、これは上肢が自律神経系を介して循環器や呼吸機能と密接に関わるためと考えられる。
解剖学的にも正中神経・尺骨神経・橈骨神経や主要動脈が皮下に近く走行し、さらに手掌部はメカノレセプターや自由神経終末が高密度に分布することから、刺激や障害が全身的な機能調整に波及しやすい部位。

臨床的には「横隔膜より上は手、横隔膜より下は足」といった使い分けが有効であるという説もあり*、
手の刺激が心拍や末梢血流の変化を、足の刺激が消化管運動や排尿反射の調整を促すことが実験的にも示されている。したがって、上肢は単なる局所治療点ではなく、全身の調整機構に働きかける重要な介入部位と位置づけられる。

未編集のラフ動画もこちらのリンクから鑑賞可能です
講義動画

①頸椎ヘルニアと末梢神経障害の鑑別

  • ヘルニア：動作によってしびれ・痛みが増悪する。

  • 末梢神経絞扼：動作と無関係にしびれが持続する。

  • 症状が一箇所に限局する場合 → 末梢神経障害の可能性が高い。

②神経根パルスと鍼治療の作用の違い

  • 神経根ブロック：感覚を遮断し、痛みを一時的に止める。

  • 鍼通電：運動を誘発するが、痛み遮断とは異なる機序。

  • → 重要なのは「痛みの原因部位を正しく同定すること」。

③ 曲沢・尺沢の臨床的意義

  • 上腕二頭筋腱部にあり、メカノレセプターが密集。

  • デスクワークや肘周囲の圧迫による前腕疲労に有効。

  • 機械的ストレスや感覚調整を担う要所として臨床活用できる。

​実際の講義シーンの抜粋です​(座学)

ミッション

​実際の講義シーンの抜粋​(実技デモ①)

ビジョン

  • 正中神経が表面化するため、刺鍼による評価・治療が可能。

  • 深さはおおよそ3mm程度。動脈拍動を確認しつつ安全に刺入する。

  • 肘屈曲・伸展や回内回外など、三次元的な動きの中で症状が出やすい。
     

  • 30～40度程度の角度で刺入。

  • 肩甲骨から下3分の2のラインを基準にすると定位が取りやすい。

  • 動脈拍動を避けつつ「内関」へ誘導すると、手根管症候群手前までアクセス可能。

  • 肩甲骨から上腕骨の中点に向かう斜めのラインが筋間中隔。三角筋の停止部（上腕骨）から二頭筋との間に走行しており、視覚的にも「斜めの線」として確認できる。筋間中隔の下から黒い丸状に見えるのが橈骨神経。ここが臨床的な狙いどころ。

  • 筋間中隔は組織が硬く、針が「すっと」入らないことがある。まっすぐではなく、やや斜め（体に向かって -30°）の角度で刺入すると入りやすい。斜めラインを意識し、二頭筋と三角筋の間を狙う。

  • 橈骨神経の走行部に重なるため、外側上顆炎や橈骨神経障害の治療点として有効。三角筋・上腕二頭筋・橈側手根伸筋の過緊張と関連して肩・肘の症状に波及。

  • 特に肩関節の内旋／外旋運動と関連する痛みに反応しやすい。

​実際の講義シーンの抜粋​(実技デモ②)

ミッション

​お手本動画​

ビジョン

  • 橈骨神経の表層出現部位の把握が重要
    上腕〜前腕の中間高さで表層に出現し、圧迫により症状が再現されやすい。（チネル徴候やエコー観察を用いて障害部位を特定できる。）

  • 正中神経の表層ポイント（内関近位部）
    内関よりもやや末梢寄り（約2横指上）で最も表層に出現。
    浅刺で十分効果があり、痛みだけでなく吐き気など自律神経的症状とも関連する。

  • 症状再現性を利用した治療戦略
    圧迫やタッピングでしびれ・痛み・不快感を再現できる部位は、リリースの好ターゲット。
    再現性を指標にすることで、安全かつ効果的に神経障害へ介入できる

bottom of page